趁著閑下來，貴州省福泉市陸坪鎮新橋營村村民金邦福到村口的醫院瞧瞧自己高血壓的老毛病，“曾經，看病總想往市里跑。如今，這里條件也好了，不用來回奔波。”家門口便捷高效的就醫體驗讓金邦福贊不絕口。

這種便捷得益于福泉市近年來通過創新管理模式、改善基層醫療條件、加強重點學科建設等措施進行的醫改改革，不僅極大方便群眾看病就醫，而且有效激發醫院發展活力，促進福泉市衛生健康水平大幅提升，讓群眾看病不再難。

針對群眾多發或者嚴重疾病缺乏治療條件，看病不方便等問題，福泉按照“突出公益、綜合配套、積極推進”總體思路，把“回歸公益、群眾受益”作為改革的出發點和立足點，全面深化縣域綜合醫改，讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”。

福泉市金山街道辦事處太平村衛生室村醫袁德莉在給病人檢查身體。人民網 陳晶晶攝

創新管理模式 激發醫院發展活力

成立以市委、市政府主要領導任“雙組長”的醫改領導小組，將多部門對醫院管理權集中統一，建立協調高效的政府辦醫決策運行機制；由市政府分管領導任衛生健康工委書記，將各公立醫院黨委書記和黨總支部書記納入黨工委成員；建立績效考評機制，考核結果定院長年薪、定醫院考核獎和薪酬總量……福泉市縣級公立醫院改革破體制機制壁壘，實現集中決策部署、集中考核評價、集中投入保障。

據福泉市衛生健康局副局長陳松能介紹，福泉市通過“四個”下放激發醫院發展活力：下放人事管理自主權、薪酬分配調整權、編制管理使用權、財務管理執行權，以此破院長“行政化”，實行院長（副院長）聘任制、年薪制，賦予醫院“副院長提名權、中層干部任免權、人員自主招聘權”。落實“兩個允許”，封存檔案工資，實行“崗位薪酬+績效薪酬”制。破醫院編制“束縛”，建立編制動態調整機制，實行編制備案制管理，核定縣級公立醫院編外登記備案1466人。破財務“緊箍咒”，將兩家醫院財務管理由二級預算單位調整為一級預算單位，實行財務“獨立核算、定項補助”管理。

“醫院在人事薪酬方面重點向臨床傾斜，以收治患者人數、手術臺次、手術難度、患者滿意度等作為績效核算依據，科室醫生年人均工資15萬元左右。”福泉市第一人民醫院腫瘤科主任殷勇說，現在的工資發放模式極大的調動了醫務人員的工作積極性，有效促進醫療服務水平提升。

除主動“放權”外，福泉市縣級公立醫院改革還堅持科學“行權”，通過建立現代醫院管理制度，不斷健全民主決策機制，制定公立醫院章程，將醫共體內分院黨支部統一劃歸至總院，由總院黨委統一領導。同時，深化人事制度改革，變人員“身份”，制定同崗、同酬、同交職業年金、同享養老保險的“四同”人員管理辦法，實行“四同管理”。四同人員是由醫院自行聘用的人員。當前，該市已認定“四同人員”112名。

醫生在給病人做檢查。人民網 陳晶晶攝

加強重點學科建設 方便群眾看病就醫

“以前福泉不能做高壓氧，病人要去貴陽或都勻才能做，這樣一來，就增加了病人負擔。”福泉市第一人民醫院黨委書記張俊介紹，為解決群眾看病難的問題，醫院根據福泉市病人發病前十位、死亡前十位、外轉前十位病種，加強重點學科建設，開設腫瘤科、高壓氧科，全面建成“5+2”重點學科，近三年來引進各種醫療新技術、新項目70多項。

“腫瘤科于2020年3月開科，開科以來接收住院1000余人次，開展介入手術近400臺次，填補了本市腫瘤患者診治的空白，改變了以往患腫瘤的病人100%外轉的情況。”殷勇是福泉市第一人民醫院通過人才引進到醫院進行重點學科建設的人才，他將在這里把醫療技術教給更多的醫務人員，讓群眾能夠就近就醫，減輕群眾的就醫負擔。

福泉市陸坪鎮新橋營村村民羅女士今年7月患了肺癌，外地治療費用和生活費讓并不富裕的家庭不堪重負。經她到福泉市第一人民醫院治療，不僅離家近，而且住院也非常方便，且辦理住院不需要預交任何費用，可以享受“先診療、后付費”政策，報銷比例比上級醫院高，減輕了看病的經濟負擔。

當前，福泉市第一人民醫院已建成危重孕產婦救治中心、新生兒救治中心、胸痛中心等科室，“5+2”重點專科全面建成并通過省級驗收，與省內外三甲醫院建立醫聯體，加強業務合作與技術攻關，醫院綜合服務能力快速提升。向市外轉診較改革前下降47.85%，醫院達到縣級綜合醫院服務能力推薦標準和三級綜合醫院服務水平。

醫生在給病人做檢查。人民網 陳晶晶攝

構建辦醫新格局 推進高質量發展

福泉市建立由2個縣級公立醫院牽頭，按照“業務關聯、區域相近”原則，整合市婦幼保健院、12個鄉鎮衛生院和2個社區衛生服務中心組建的2個醫共體的縣域“四位一體”整合型醫共體模式。醫共體內按照單位性質不變、人員編制不變、政府投入不變、職責任務不變、優惠政策不變等“五不變”和黨政統一管理、人事統一調配、財務統一管理、業務統一管理、藥械統一管理、績效分配統一考核管理等“六統一”建立管理。

醫共體的建立，打通了市級醫院到村級衛生室的壁壘，帶動了基層醫療質量與服務質量的提升，讓群眾看得上病、看得起病、看得好病，就醫體驗舒心。“縣域醫共改革讓就醫環境得到改善的同時，也提升了基層服務能力，群眾看病就醫很滿意。”福泉市第一人民醫院藜山分院院長馮文香說。

2018年，福泉市第一人民醫院藜山分院按規劃列入福泉市第一醫共體成員單位，2020年總院投入近300萬元幫助醫院整體搬遷，建成一所集基本綜合醫療、預防保健、急救為一體的一級乙等綜合性鄉鎮衛生院，群眾就醫環境得到了明顯的改善，醫院的管理也更加規范，年門診人次達到4萬余人，門診人次較2018年提升了18.35%。

“通過系列措施，福泉市縣域綜合服務能力不斷提質增效，群眾就醫獲得感持續增強。”福泉市副市長蘭娟表示，2022年，福泉將以提高人均預期壽命為目標，切實解決影響人民健康的突出問題，推動衛生健康事業高質量發展。

在福泉市第一人民醫院進行治療的患者及家屬。人民網 陳晶晶攝

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