貴州醫(yī)保始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾異地辦理門診慢特病業(yè)務(wù)的實(shí)際困難，于9月22日在全省全面推行門診慢特病“一院通辦”醫(yī)保服務(wù)，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

“慢特病”是慢性疾病和特殊疾病的統(tǒng)稱，涵蓋高血壓、糖尿病等病情復(fù)雜、需長期治療且醫(yī)療費(fèi)用高昂的疾病。門診慢特病報(bào)銷則是一項(xiàng)將患有慢特病的參保群眾所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的報(bào)銷制度。目前，貴州已將37個(gè)慢特病病種納入了全省統(tǒng)一保障范圍。

一盤棋謀劃：“一院通辦”破解異地申辦痛點(diǎn)

以往，參保群眾尤其是異地居住、工作的慢特病患者，在辦理門診慢特病申報(bào)、變更等業(yè)務(wù)時(shí)，往往需要往返參保地和就醫(yī)地進(jìn)行辦理，時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本大大增加。為了解決這一痛點(diǎn)，貴州醫(yī)保部門將“屬地辦”模式革新為“全省辦”，讓群眾從“多地跑”到“一院辦”，流程簡化后，效率和便民度拉滿。

為確保政策平穩(wěn)落地，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提前部署，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化培訓(xùn)、規(guī)范審核，在服務(wù)推行前完成對指定醫(yī)院的全流程指導(dǎo)培訓(xùn)，以“全鏈條準(zhǔn)備”保障“無障礙運(yùn)行”，讓政策紅利第一時(shí)間惠及參保群眾。

高效率協(xié)同：多維度優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

群眾的急難愁盼就是改革的動(dòng)力源。為提升群眾辦事效率，貴州省醫(yī)保部門通過構(gòu)建“線上便捷辦、線下高效辦”的服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

線上，參保人通過“貴州醫(yī)?！盇PP或“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，即可直接變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新增申辦慢特病病種，全流程一站式辦理模式，讓群眾徹底告別“線下來回跑”。

線下，醫(yī)保部門在兩定醫(yī)療保障信息平臺(tái)新增“兩病登記撤銷”模塊，指定醫(yī)院可直接為患者辦理“兩病”登記，取消與新病種申辦，實(shí)現(xiàn)“一次就診、同步辦理”，大幅減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)。

一站式服務(wù)：系統(tǒng)賦能醫(yī)院高效服務(wù)

醫(yī)院是群眾享受醫(yī)保待遇的第一場所，貴州醫(yī)保還著重提升了醫(yī)院端的服務(wù)能力。

在數(shù)據(jù)共享方面，打通全省醫(yī)保——醫(yī)院數(shù)據(jù)壁壘，醫(yī)院可通過參保人身份證號(hào)查詢病種備案信息，精準(zhǔn)制定診療方案，也讓參保人清晰知曉病種待遇范圍，確保醫(yī)保待遇精準(zhǔn)兌現(xiàn)、不打折扣。

在業(yè)務(wù)辦理層面，針對醫(yī)院經(jīng)辦工作中常見的“編碼混淆、信息填寫耗時(shí)”等問題，新增“病種編碼查詢”功能，幫助工作人員快速匹配規(guī)范編碼，避免因編碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的業(yè)務(wù)退回，同時(shí)優(yōu)化“資格登記”模塊，實(shí)現(xiàn)登記時(shí)間自動(dòng)填寫，減少人工錄入環(huán)節(jié)的誤差與耗時(shí)。

從“手動(dòng)查”到“一鍵查”，從“手動(dòng)填”到“自動(dòng)補(bǔ)”，醫(yī)保經(jīng)辦部門通過系統(tǒng)賦能，讓醫(yī)院經(jīng)辦更規(guī)范高效，讓百姓在醫(yī)院辦事時(shí)少等待，讓民生溫度滲透在服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)里。

“一院通辦”這場發(fā)生在醫(yī)保窗口的微小變革，正是貴州醫(yī)保部門以群眾需求為圓心進(jìn)行改革創(chuàng)新的生動(dòng)注腳。下一步，全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)議管理，確?！耙辉和ㄞk”服務(wù)高質(zhì)量落地，持續(xù)釋放醫(yī)保改革惠民利民紅利。（貴州省醫(yī)療保障局）

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