人民網貴陽11月7日電 （黃小桃）11月7日，烏當區(qū)召開慢病服務能力建設情況新聞發(fā)布會。會上表示，近年來，烏當區(qū)堅持以人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以基層醫(yī)療體系為依托，積極探索慢性病防控與管理新模式、新路徑，筑牢基層健康防線，讓健康服務惠及每一位群眾。

烏當區(qū)慢病服務能力建設情況新聞發(fā)布會現場。人民網 黃小桃攝

以“醫(yī)防融合”為核心，創(chuàng)新構建“醫(yī)療—公衛(wèi)—社區(qū)”協(xié)同機制。烏當區(qū)在組織架構上，建立“總院龍頭引領+基層醫(yī)療機構支撐+家庭醫(yī)生團隊包干”三級網絡，實行“分片包干、責任到人”機制，家醫(yī)團隊對包干區(qū)域內居民健康負總責。

在角色轉型上，臨床醫(yī)生兼具“治療者”與“健康管理者”雙重身份，將就診后的患者納入健康管理系統(tǒng)，并聯動社區(qū)進行定期隨訪、實時更新，實現對居民健康狀況的全程跟蹤管理。在資源整合上，加快推動從“以病種為核心的單病管理”向“以人為核心的綜合管理”整合式社區(qū)慢性病健康管理模式的轉變和升級。

數據賦能，實現“預防—診療—康復”閉環(huán)管理。烏當區(qū)依托“衛(wèi)生健康信息化平臺”，實現慢病全流程管理。在預防環(huán)節(jié)，通過健全完善居民健康電子檔案，對慢病患者實行“入戶隨訪+健康宣教+數據監(jiān)測”多維干預，按照“一人一策”管理，將疾病預防端口前移，從以“治”為中心轉向以“防”為中心。

在診療環(huán)節(jié)，建成遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像和遠程檢驗“四大中心”，逐步實現“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。2025年以來，基層通過遠程系統(tǒng)完成放射診斷2.6萬余人次、心電診斷9455人次、遠程檢驗6248人次。

在康復環(huán)節(jié)，同步健全完善雙向轉診機制，落實全程一體化轉診服務；設立中心“云”藥房，統(tǒng)一藥品目錄，下放用藥權限，強化基層用藥規(guī)范；創(chuàng)建“前置審方”系統(tǒng)，率先在全市實現區(qū)、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療衛(wèi)生機構“線上審方”。截至目前，烏當區(qū)轉診患者1726人次，審核處方32萬張，讓轄區(qū)患者在享受優(yōu)質醫(yī)療服務的同時，真正吃上“放心藥”。

服務提升，激發(fā)“輸血—造血”內生動力。烏當區(qū)實施“雙向培養(yǎng)計劃”，一方面，下派28名專家“全脫產”到基層醫(yī)療機構，通過坐診、查房、授課等提升基層服務能力；另一方面，舉辦培訓班，提升全區(qū)97名村醫(yī)在慢病規(guī)范診療、合理用藥、中醫(yī)適宜技術等方面能力水平。

同時，建立52支由總院專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)（村醫(yī)），社區(qū)網格員等組成的家庭醫(yī)生團隊，通過入戶隨訪和健康知識宣教，烏當區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測水平從2022年的36.07%提升至2024年的39.20%。

下一步，烏當區(qū)將持續(xù)推進醫(yī)療資源從“治病”轉向“健康管理”，不斷提升基層醫(yī)療服務能力，讓基層醫(yī)療機構成為人民群眾健康的“第一防線”。

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