2023年以來，貴州省衛生計生監督局探索在醫療衛生領域開展“體檢式”監督執法檢查，通過系統性、預防性、定制化的監督模式，彌補大型醫療機構巡查、國家隨機監督抽查、日常監督執法等傳統方式的盲區短板，著力解決監督執法“覆蓋不全面、聚焦不深入、時效不連續、問題整改不力”的問題，形成一套覆蓋醫療機構運行全領域、全環節、全流程，且可復制推廣的醫療機構衛生監督執法指南。推動監管重心從事后處罰向事前預警、事中干預轉變，全力實現“服務跑在監管前、監管擋在風險前、風險防在發生前”。

創新執法機制，提升監管效能

一是強化機構監管。印發《全省醫療機構衛生監督檢查三年重點專項行動計劃》，按照“總體規劃、分步實施”原則，在全省分級分類推進實施。二是強化規范執法。創新推行“監督員+專家”模式，建設“智慧衛監”平臺，將普法宣傳、技術指導與政策咨詢有機融入監督全過程。三是強化精準施策。根據醫療機構特點組建專業團隊，實行“一院一案、一院一策”，形成工作手冊、問題清單、監督意見書、原因分析和整改報告“五個一”成果體系。編制完成覆蓋10個專業領域、51類監督場景的《貴州省“體檢式”衛生監督工作指引》，監督執法流程持續優化。2024年，全省醫療衛生違法案件數同比明顯下降，檢查頻次大幅減少，最大限度減少了對醫療機構正常工作的干擾，實現了“進一次門、查多項事”的監管效果。

實施全鏈條監管，優化醫療質量

一是聚焦關鍵領域。將監管范圍從傳統事后查處延伸至事前準入、事中監督、事后評價全流程，制定29張610項統一監督檢查表格，實現監督無死角、檢查無盲區。二是聚焦風險隱患。建立“發現問題—依法查處—督促整改—風險防控”聯動機制，以醫療質量安全為核心，緊盯核心制度落實、病歷書寫、感染防控等重點環節。三是聚焦群眾關切。將行風建設、檢驗結果互認、“排長隊”等群眾急難愁盼問題納入監督重點，依托醫療大數據開展穿透式分析，核查住院病歷的不合理診療、用藥、檢查及收費行為，推動醫療行為規范透明。截至目前，監督檢查醫院15家，對發現的問題持續追蹤整改，有效消除安全隱患。受檢醫院數據顯示：醫院CMI值（病例組合指數）穩步提高，低風險組死亡率保持低位，四級手術占比提升，醫療糾紛發生率同比下降，糾紛化解率同比上升，平均住院日進一步縮短，住院次均費用降低，預約診療率提升，群眾就醫獲得感與滿意度持續改善。

強化整改落實，筑牢安全底線

一是抓實靶向發力。運用信息化手段分析醫療機構運行數據，精準識別風險線索，實現從表象到根源的“穿透式”監管。二是抓實閉環管理。建立“檢查—反饋—整改—復核”銷號管理機制，納入臺賬管理的問題整改完成率達97.2%。三是抓實長效監督。對危害群眾健康的違法行為“零容忍”，依法依規查處，對15家機構落實不良執業記分，結果直接掛鉤機構校驗、評審、信用評價；對手術器械、無菌物品及手術室、檢驗室等重點環節抽檢15家次，不合格科室立即停診，嚴守質量安全底線。醫療機構依法執業自查制度得以全面落實，行業自律氛圍日益濃厚。

下一步，貴州省將持續深化“體檢式”監督機制建設，細化監督流程標準，完善配套工作指引，逐步向市、縣兩級推廣，為各地醫療監管轉型升級提供可復制、可推廣的實踐樣本。（汪應武）

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