“不燒了！呼吸也順了！”術后復查時，82歲的朱大爺握著醫護人員的手難掩激動。此前7個月，反復發熱、呼吸困難、體重驟降10公斤的他，輾轉多家醫院仍未找到病因，甚至因長期用激素退熱引發肢體浮腫。

直到在貴黔國際醫院，泌尿外科牽頭的多學科團隊（MDT）精準鎖定“腎癌合并副瘤ZHZ”，通過FQJ微創手術讓他重獲健康。

發熱難退，白細胞飆至危急值

時間拉回半年前，朱大爺開始反復出現不明原因發熱，體溫波動時伴隨胸悶、呼吸困難，連日常起身都需家人攙扶。更讓人揪心的是，他的食欲越來越差，短短7個月體重掉了10多公斤，整個人瘦得只剩一把骨頭。

“每次燒起來只能靠激素類藥物壓，但藥一停就復發，還腫得連鞋子都穿不上?！奔覍倩貞?，最危急時，朱大爺的白細胞計數飆升至50×10^9/L。遠超正常范圍，多次觸及“危急值”，醫生坦言“病情已到危重邊緣”。

可在多家醫院檢查做了個遍，始終沒找到發熱的“真兇”。無法制定準確的治療方案，只能對癥治療，患者身體情況越來越差。

MDT會診破局，副瘤綜合征“偽裝”成疑難雜癥

抱著一絲希望，家屬帶著朱大爺來到貴黔國際醫院泌尿外科就診。面對這例“迷霧”般的病例，科室第一時間啟動多學科協作機制，迅速召集腫瘤科、呼吸與危重癥醫學科、血液科、放射科、病理科等專家“集體會診”。

會診現場。

“患者的發熱、白細胞異常升高，看似像血液系統疾病或感染，但結合全身酸痛、體重驟降，抗生素治療無效，大劑量激素只能短時控制體溫，治療效果不佳，要警惕‘副瘤綜合征’的可能！”會診現場，專家們逐一排除感染、血液疾病、自身免疫病等方向后，將目光聚焦到“腫瘤相關并發癥”上。

進一步的影像學檢查顯示，朱大爺左側腎臟存在占位性病變。

“這類綜合征很會‘偽裝’！”潘進洪教授解釋，腫瘤會分泌生物活性物質或引發免疫反應，導致發熱、貧血等非特異性癥狀，部分癥狀甚至比腫瘤本身更早出現，臨床誤診、漏診率極高。

這可能也是朱大爺此前求醫未果的關鍵原因。

腹腔鏡微創手術，高齡患者的“精準解困方案”

明確病因后，如何為82歲、合并多種基礎病的朱大爺制定安全的治療方案，成了團隊的核心任務?！盎颊咝姆喂δ苋?、營養狀態差，傳統開放手術創傷大，恢復難度高?！泵谀蛲饪婆诉M洪教授團隊反復評估后，決定采用“FQJ下左側腎癌根治術”。

手術中。

這種術式最大的優勢是“微創”——僅需幾個小孔就能完成手術，出血少、術后疼痛輕，尤其適合高齡患者。手術當天，潘進洪教授憑借精湛技藝，在縮短手術時間的同時精準切除病灶。

術后第一天，朱大爺的白細胞水平便開始下降。病理分析最終確診為左側透明細胞性腎細胞癌伴肉瘤樣改變，而他長達7個月的“怪病”正是由腎癌引發的副瘤ZHZ所致。

一周后，朱大爺不僅恢復了正常飲食，困擾他7個月的發熱和呼吸困難癥狀也消失了。復查結果顯示，各項指標均已恢復正常范圍，家屬為此特意送來錦旗以表感謝。

健康提醒：中老年人出現這些癥狀別忽視！

“腎癌患者中，約20%-30%會合并副瘤ZHZ。”潘進洪教授特別強調，這類患者常出現發熱、貧血、高血壓、肝功能異常等癥狀，正因這些表現與普通疾病相似，很容易掩蓋腫瘤本身，導致診治延誤。

潘教授呼吁，尤其是中老年群體，若出現長期不明原因發熱、體重驟降、血象異常等，除了排查感染、血液疾病，別忘了做泌尿系統影像學檢查（如B超、CT）。早發現、早干預，才能最大程度保障治療效果。

該病例的成功救治，不僅展現了貴黔國際醫院泌尿外科在微創腫瘤手術上的技術實力，更凸顯了MDT模式在疑難危重癥診療中的“破局”作用。

作為貴黔國際醫院重點學科，泌尿外科始終以“微創化、精準化”為核心，依托多學科協作平臺，為腎癌、前列腺癌等患者定制“一站式”診療方案。貴黔國際醫院將持續整合優質醫療資源，為貴州及西南地區患者提供更高效、更優質的健康守護。（圖/文 陳彥）

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