基層醫療衛生服務能力弱，農村群眾看病遠看病難，聚焦農村群眾所期所盼，如何破題讓群眾健康更有“醫”靠？圍繞“強縣域、強基層”目標。近年來，貴州省依托100家鄉鎮衛生院，在全國率先推出建設向上聯系醫共體牽頭醫院、向下服務一般鄉鎮衛生院的縣域醫療次中心，積極有效下沉醫療衛生資源，走出了一條強基層、惠民生路徑。

全國政協委員、省衛生健康委主任孫發。貴州日報天眼新聞供圖

近日，全國政協委員、貴州省衛生健康委主任孫發接受媒體采訪，介紹貴州省縣域醫療次中心建設情況。

問：貴州建設縣域醫療次中心的目的和意義是什么？建設重點方向是哪些？

孫發：縣域醫療次中心建設是貴州為加快推進緊密型縣域醫共體建設，優化縣域醫療衛生資源配置，促進鄉村醫療衛生體系健康發展的先行實踐。

次中心怎么建？需要政策、人、財、物全方位保障支持。

通過建設縣域醫療次中心，貴州把更多的注意力、精力、財力、物力投向了基層，把更好的人才、技術、管理、機制引向了基層，有效助力優質醫療衛生資源下沉和緊密型縣域醫共體構建，推動縣域醫療衛生服務能力整體提升。

過去兩年，貴州省級層面統籌制定了縣域醫療次中心建設指南，對縣域醫療次中心的科室設置、人員配置、設備配置等作出了明確規定，按照“一中心一方案”因地制宜建設次中心。

歷經兩年的建設，貴州省交出了一份亮麗答卷。截至2023年底，貴州省100個縣域醫療次中心已全部建設完成。

問：縣域醫療次中心建設成效怎么樣？衛生院發生了哪些變化？老百姓看病有什么變化？

孫發：通過縣域醫療次中心建設，貴州縣域內醫療服務能力得到很大改善。一方面，基層醫療機構服務能力得到提升，群眾在“家門口”就能享受到優質的醫療衛生服務。已建成的100個次中心能開展二級及以上手術的占比達88%，其中42個突破性開展高難度的三四級手術。衛生技術人員增加1040名、業務科室增加430個、新項目新技術增加279項，住院人次同比提高31個百分點，輻射帶動周邊一般鄉鎮衛生院389個。

另一方面，農村群眾看病就醫獲得感和基層醫務人員工作積極性得到提升。截至2023年底，貴州規劃建設的100個次中心年度內減輕群眾醫療負擔3.2億元，醫療收入同比提高20%，基層醫務人員年均收入與縣級醫院的差距逐漸縮小。

次中心建成后，一家家鄉鎮衛生院迎來變化，獲得群眾紛紛點贊。

在這里，我介紹兩個事例——

一個是長順縣代化鎮中心衛生院。該院在次中心建設前，當地村民生病都要到縣城醫院檢查。2022年底鎮里的次中心建成后，醫院增加了醫療設備，加強衛生人才培養等，醫療服務能力明顯提升，很多常規檢查項目如CT、心電圖等檢查都能做。衛生院醫務人員只需把掃描的圖像上傳到縣醫療集團中心醫院，30分鐘就能出診斷結果。如今代化當地及周邊地區很多患者都選擇來衛生院做檢查，不僅能縮短看病時間，花費也比上級醫院來得少。

另一個是錦屏縣敦寨鎮中心衛生院。2022年，該院以試點創建為契機，逐步補齊基礎設施短板，優化整合資源，醫療服務能力得到大幅提升。在上級醫院的指導下，數次實施緊急手術搶救腦梗死患者。很多患者和家屬都表示，沒想到在“家門口”就把手術做了。如今，該院能夠識別和初步診治的常見病病種有100種，收治住院病種數達56種，開展手術15種。

這里我補充一句，因建設成效明顯，2024年省政府部署繼續投入2.5億元再新建50個并將其納入“十件民生實事”。

問：貴州將建設縣域醫療次中心作為加快構建緊密型縣域醫共體的重要舉措，目前推動效果如何？對于已經建成的縣域醫療次中心，在下一步工作推進過程中有哪些問題需要特別關注和突破的？

孫發：貴州省在建設縣域醫療次中心以前，緊密型縣域醫共體建設存在如“部分基層醫療機構能力不到位、潛力不夠”“部分牽頭醫院輻射帶動不到位、拉動不夠”等問題，通過縣域醫療次中心建設，有效促進了緊密型縣域醫共體構建。

那么，次中心建設是如何有效促進緊密型縣域醫共體構建？我認為，一是縣級黨委政府牽頭推進，依托緊密型縣域醫共體建設領導小組加強指導和統籌推進，有效落實了縣域醫共體和縣域醫療次中心建設的主體責任。二是在縣域醫共體牽頭醫院指導下，以二級醫院服務能力為標準開展建設，與縣域醫共體牽頭醫院實行統一業務管理，提升了縣域內醫療服務同質化水平。三是由縣域醫共體牽頭醫院統籌，推行多項工作統一管理，提高管理精細化水平，增強資源利用效率。四是創新構建“縣級公立醫院—縣域醫療次中心—一般衛生院—村衛生室”梯次帶動緊密型縣域醫共體模式，在該模式中醫療次中心負責逐步分擔縣級公立醫院的部分職責任務，有效減輕縣域醫共體牽頭醫院服務輻射帶動的壓力，進一步激發了縣域醫共體改革的內生動力。

如今，貴州省已建成的100個縣域醫療中心正在有序運行中。下一步，貴州省還要逐步將次中心打造成為所在片區的醫療救治中心、急診急救中心、人才培訓中心等。

問：對于持續發揮縣域醫療次中心提升基層服務能力作用，以及推進縣域優質醫療資源下沉和區域均衡發展您有何建議？

孫發：一是加大支持力度。建議國家對西部欠發達地區建設次中心，構建緊密型縣域醫共體，在資金、人才、技術等方面給予積極支持。二是加大援助力度。建議國家積極鼓勵和支持東部發達地區優質醫療資源向西部欠發達地區傾斜，通過東西協作實現先進帶后進。三是加大宣傳力度。我們要積極總結縣域醫療次中心建設經驗，持續深化改革創新，努力為國家提高基層醫療服務能力提供貴州經驗。（趙明艷）

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